Breast Best Friend Forever

乳头溢血有生理性和病理性之分。生理性乳头溢血主见于妊娠和哺乳期，病理性溢液可因多种乳腺疾病引起，是临床上约 10% 患者来求医的主要症状。      乳头溢液按其物理性可分为：血性、血清性、浆液性、水样、脓性、乳汁等。病理性溢液可能是因为纤维囊增生症，导管扩张症，乳腺急性或慢性炎症，导管内乳头状瘤或乳癌。溢液可以是自溢或加压后溢出。这多数为单侧单个导管溢出，少数也可出现双侧多个导管。          导管内乳头状瘤占全部病理性溢液的首位，可单发或多发，以 30-50 岁多见。平均为 1 厘米，超过 3 厘米则有恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性。 乳癌患者有 5-10% 乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状的仅占 1% 。乳癌的溢液通常为清水性、浆液性或血性。如果溢液同时还伴有肿块，患乳癌的机会很高。所以对出现病理性乳头溢液的患者，最重要的就是将其中隐藏的乳癌筛查出来。      所以，乳头溢液不仅是乳腺病的症状，也有可能是乳腺癌的早期症状，所以不可掉以轻心，置之不理。尤其是出现以下情况，应马上寻医。 1.   单侧，单一导管的溢液，这通常是乳腺疾病的症状。 2.   血性溢液，如果与乳房肿块同时出现，极有可能是乳癌的症状。 3.   停经后出现乳头溢液，要高度重视，这有可能是乳癌的症状之一。

会。乳癌不是女人的“专利”！ 每一百个乳癌患者中，就有一个是男性。男性患乳癌的高发期为 55 岁。因为许多男人往往不了解男性患乳癌的症兆，所以一旦发现时通常都是晚期了。相比之下，女性乳癌患者的存活率比较高，因为她们会在较初期时发现，接受治疗。      如果男性的家族中有多位亲人患过乳癌，那他“中招”的机率会比一般人高。所以，乳癌不仅祸及家族中的女性，男性也会受影响。      较高的雌性激素是引发乳癌的重要原因。肥胖的男性体内缺乏雄性激素，雌性激素分泌过多。要避免肥胖引发乳癌，那就要多运动，保持健康的体重。建议每周至少进行 150 分钟的中性强度运动，如：快走。      好喝“杯中物”的男人也较容易患上乳癌。这是因为长期饮酒导致肝脏代谢功能受损（肝脏负责把男性体内的雌激素分解、排泄）。所以长期过量饮酒将使雌激素在体内积蓄，引起乳房肥大，提高罹患乳癌的机率。      男人患上乳癌的症状包括乳房有肿块、乳头溢液、乳房周围红肿、乳头突然内陷、皮肤凹陷（如有小“酒窝”）或 呈 橘皮 状 及腋下肿大。腋下肿大可能代表着腋下淋巴结有乳癌转移的症状。      总结来说，男性需要时时警惕，注意乳房的变化，保持健康的体重，减少饮酒。如有任何疑惑或症状，尽早求医，不可掉以轻心。

张女士用很担忧的眼神望着我，‘陈医生，这肿瘤一定要开刀吗？可以吃药丸让它消失吗？’刚被诊断出患上第二期乳癌的她，还是不太能接受需要进行乳房手术以把肿瘤除去。 ‘一旦患上乳癌，切除手术是治疗的第一步，因为要把病灶完全清除。过后，再辅助以化疗，放射线疗法或荷尔蒙疗法。这些辅助疗法因个别病况而异，最终的目的是要把乳癌复发和转移的几率减到最低。’我也趁这个机会仔细讲解她接下来可能需要的疗程，让她有个心理准备。 乳癌手术可分为两个部分来考量，即乳腺（乳房）部分和腋下淋巴结部分。乳腺部分，如果肿瘤大小于 2-3 公分，而且只是单一病灶 (unifocal) ，通常都可以进行乳房保留手术 (breast conserving surgery) 。 至于较大的肿瘤体积，或是多发性病灶 (multifocal) ，则需要进行乳房切除手术 (mastectomy) 。那些较年轻，没有其它疾病的病人，若需进行乳房全切除，可以考虑同时接受乳房重建手术 (breast reconstruction) 。 腋下淋巴结部分，如果术前已经明显受到癌症侵犯，或术中前哨淋巴结的冷冻切片呈现阳性，建议做较大范围的淋巴廓清手术 (axillary dissection) 。换句话说，如果前哨淋巴呈阴性的话，那么只是进行前哨淋巴结切除手术 (sentinel lymph node biopsy) 就已足够。这可大大减低术后的不适和可能的后遗症。 若是侵袭癌（ invasive cancer ）的部分超过 2 公分，或是淋巴结有转移现象的时候，一般都会建议病人进行化学治疗 (chemotherapy) 。 选用的化学治疗，药物的强度和疗程次数，将随着疾病的严重程度而异。因为药物是全身投与，所以病人感受到的副作用也较大，常见的包括恶心呕吐，掉发，食欲不振，水肿，抵抗力降低，疲倦，味觉改变等等。一般上这些都是暂时性的，在疗程结束后会渐渐复原。 放射线治疗就是俗称的电疗，是属于乳癌的局部治疗。那些进行乳房保留手术的病人，残留的乳腺需辅助以放射线疗法，这样这样病人的存活率才和进行乳房全切除手术的病人相等。那些如腋下淋巴结感染数目过多（ 大于 3 颗 ），癌细胞有淋巴血管侵犯，手术边界有残留癌细胞疑虑时（不能再切除），也需要辅助以局部放射治疗。在第四期患者身上，放射线疗法可

护士告诉我说病人黄阿姨的女儿佳佳想见一见我，问我可以腾出一些时间来吗。我想她应该是有很要紧的事吧，不然怎么会从马六甲赶过来。 她一推门进来后，我发现她整个人消瘦了许多，非常憔悴。 ‘医生，我有些事情想跟你说，因为我实在不知道可以跟谁谈。因为如果我跟家人讲，他们可能会觉得我不孝。’ 我点了点头看着她，示意她继续讲下去。她突然就放声大哭起来，过了大约五分钟才缓和过来。 ‘你知道吗，我很累，我顾我妈顾得很累了！’ ‘我觉得压力很大，我妈自从患上乳癌后就变得很忧郁，常常问为什么她的命这么悲惨，会中这个病，常常动不动就发脾气，如有不顺心的事就常常要挟要寻死，一了百了。” “自从我辞职照顾她，带她到医院接受化疗，然后还要忍受她的暴躁脾气。我的兄弟姐妹们没有人来帮我，我快喘不过气来。他们认为我没有工作，最空闲，所以不该要求工作忙碌的他们帮忙。” “我心里是非常愿意照顾我妈妈，也理解她一时间还没能接受患上乳癌的事实，现在是我回报她的恩情的时候。可是我只是很累，希望有人可以和我分担，让我有时间放松一下。” 这是典型的照顾者疲劳的情况，很常发生，不过很少被重视，因为在我们的社会里被视为理所当然，如有埋怨，常被冠上不孝的罪名。 其实，一旦家庭成员患上癌症或重症，对整个家庭带来冲击，不仅当事人痛苦，每天生活在一起，或照顾病人的亲属也会跟着受罪，对家庭生活造成影响。“ 在整个治疗的过程中，如果没有好的调适或人力安排，照顾者也可能陷入身心俱疲的状况。很多时候，病人因为生病，所以发脾气或埋怨也可以被包容，但身为照顾者，则很少人知道也需要被照顾和支持。 我把她们介绍给那个区的癌友互助会。她妈妈可以跟已是康复者的癌友交流，从中得到心得和鼓励。佳佳坦诚地跟她的兄弟姐妹分享她的问题，他们知道后也愿意配合在周末过来替换她，好让她可以有一些自己的时间。 这篇文章曾在 南洋商报

Answer: The most common symptom of breast cancer is a new lump which could be painless ( more often) or painful, hard in consistency and feels irregular at edges, sometimes the lump may feel vaguely palpable. Other symptoms of breast cancer include: Swelling of all or part of a breast (even if no distinct lump is felt) Skin irritation or dimpling (sometimes looking like an orange peel) Breast or nipple pain Nipple retraction (turning inward) Redness, scaliness, or thickening of the nipple or breast skin Nipple discharge (other than breast milk) with fluid or blood Swollen lymph node in the armpit  Source of article:  https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/breast-cancer-signs-and-symptoms.html