Breast Best Friend Forever

昨晚一位移民到澳洲好几年了的好友打电话给我，告诉我说她母亲刚被诊断出患上第二期的乳癌，安排了下个星期动手术。她与家人都很担忧，对这个病也一知半解，想知道如何可以更有效地帮助母亲早日完成治疗，恢复健康。一些亲戚朋友的很热心的提供了许多建议和偏方，让他们感到有些混淆。她的母亲对于这个病暂时还无法接受，一直在叹气说怎么老了才来得这种病，自问生活作息健康，没有不良习惯，所以怎么会找上她呢？好友与家人也不知该如何开解她，所以想向我多了解究竟什么样的人容易罹患乳癌呢？ 乳癌发生的原因很多，无法归类为某个单一因素。虽然说具有危险因子的人，罹患乳癌的相对机率比一般人高。实际上 90% 乳癌病患是没有危险因子的，所以还是需要警惕。        性别是最重要的因子，女性罹患乳癌的机率远高于男性。在马来西亚，每年大约有 5000 名女性患上乳癌。每 19 位女性中就有一位会在其生涯中罹患乳癌。      年龄越大，患上乳癌的机率越高。在我国，多数病例发生在 30-60 岁之间，有半数的病患是少于 50 岁。    家族中若有一亲人（母亲、姐妹或女儿）患上乳癌，其发生乳癌的机率比常人高 2 至 3 倍。      曾经罹患过乳癌、卵巢癌、子宫内膜癌的病者也有较高的机率会患上乳癌。那些曾经做过乳房切片，结果有异常增生者也有较高的风险。      初经较早（ <12 span=""> 岁）、较晚停经（ >55 岁）、没生育过，或 30 岁后才生第一胎者，都有较高的风险。曾经长期服用避孕丸和停经后长时间补充女性荷尔蒙者，罹患乳癌的风险也提高。        如果乳房曾经因为治疗而曝露中放射线下，也有较高的患上乳癌机会。在照乳房摄影时，乳房显得致密者，有着比常人高出 2 至 4 倍的患癌风险。      约 10% 的乳癌与基因遗传有关，最常提到的是 BRCA 1 ， BRCA 2 和 P53 三种基因。      90% 的乳癌是没有家族史的，是因为后天环境及身体细胞基因变异的交互作用而形成。缺乏运动、肥胖、抽烟和喝酒都是增加罹患乳癌的风险。      总而言之，能够改善或控制的危险因子，我们应该努力做到。至于不能改变的，我们唯有加以警惕，进行筛检。

Myth 1.   Only women with family history will get breast cancer   FALSE!  More than 75% of women with breast cancer have no family history of breast cancer. The risk for developing breast cancer does increase with increasing numbers of affected first-degree relatives (such as a mother, sister, or daughter) compared with women who have no affected relatives. BRCA 1 and BRCA 2 mutations are found in about 5-10 percent of all breast cancer cases. Having the mutation put the women at higher risk of breast cancer but not mandatory.  A family history is one risk factor. But a risk factor doesn't cause cancer, it just affects your chance of getting cancer. Other risk factors for breast cancer include getting older, benign breast diseases with atypia, high breast density, and previous exposure to ionizing radiation, having children late in life or not at all, longer exposure to estrogen and progesterone, lack of exercise, and excessive alcohol consumption.     Myth 2

1.        Heart disease -           This is the leading killer of both men and women in Malaysia, accountable for about one third of all deaths. -           The common symptoms of heart disease are: pain or numbness in the chest, back, shoulder, arm or jaw; shortness of breast with little or without exertion, nausea, dizziness, palpitation How to avoid it: -           Modify your risk factors by choosing a healthy lifestyle, including a healthy balanced diet, quit smoking, regular exercise ( aim for at least 30 minutes of moderate-intensity activity e.g. brisk walking at least 5 days a week) 2.        Breast cancer -           No.1 cancer killer for women in Malaysia, accounting for about 14.5% of death. -           R isk factors for breast cancer including increasing age, positive family history/ genes, past exposure to radiation, prolonged usage of hormonal replacement therapy and oral contraceptive pills, obesity, alcohol intake, diet high in saturated

乳癌手术虽然以手术为主，但乳癌是全身性疾病，不能只局限于切除肿瘤，因为有部分的乳癌细胞会随着淋巴管，微血管转移到全身器官。因此进行化疗是为了要“斩草除根“，彻底杀死肉眼看不见的残余癌细胞 , 降低复发的机率，进而提高存活率。      一般上，化学治疗的配方，通常选用多项药物配方治疗，以利用不同机转的多项药物，取其长处，也希望副作用不重叠，而让病患较易承受。大部分的疗程约 4-8 次，每三个星期一次，每次进行化疗之前都会先验血，以确保病患承身体状况良好，一般上都无需住院，大约四至五个小时就完成了。       若是检验报告显示肿瘤大于 2 厘米以上，有腋下淋巴结转移，荷尔蒙接受体阴性， her2 阳性，三阴性和年轻型乳癌（病患少于 40 岁），医生都会建议接受化疗。       由于化学治疗是用具有细胞毒性的药物来攻击体内快速分裂的癌细胞，所以身体内生长速度的正常细胞如：头发、皮肤、指甲、口腔黏膜及骨髓造血系统也会间接地受到攻击。所以化疗的病人会出现掉头发、口腔破损、白血球过低而受细菌感染，生育功能降低等副作用。这些副作用的严重程度因人而异，大多都可以被控制或缓解的。头发在疗程完毕后的 3 至 6 个月，会再长回来。

护士小玲说今天黄太太想要见我，不过没有预约。我想她应该是有要紧的事吧！她两个星期前才进行了左乳全切除和腋下淋巴廓清手术。术后恢复良好，我也将她转给肿瘤科的同事，因为她的最后报告显示为第二期乳癌，需要进行化学治疗。        “ 陈医生，我不要化疗！头发全掉完，又会呕个半死，我不要。你给我药吃就可以了。 ” 原来她去见了肿瘤科的许医生后，许医生建议进行六次化疗，以便彻底清除体内的癌细胞。当然许医生也跟她解释化疗的副作用，她一听就大惊失色，不想接受治疗。由于她跟我较熟，所以想要听听我的意见。       乳癌手术虽然以手术为主，但乳癌是全身性疾病，不能只局限于切除肿瘤，因为有部分的乳癌细胞会随着淋巴管，微血管转移到全身器官。因此需要全身性化学治疗，降低复发的机率，进而提高存活率。       一般上，化学治疗的配方，通常选用多项药物配方治疗，以利用不同机转的多项药物，取其长处，也希望副作用不重叠，而让病患较易承受。大部分的疗程约 4-8 次，每三个星期一次，每次进行化疗之前都会先验血，以确保病患承身体状况良好，一般上都无需住院，大约四至五个小时就完成了。       若是检验报告显示肿瘤大于 2 厘米以上，有腋下淋巴结转移，荷尔蒙接受体阴性， her2 阳性，三阴性和年轻型乳癌（病患少于 40 岁），医生都会建议接受化疗。       由于化学治疗是用具有细胞毒性的药物来攻击体内快速分裂的癌细胞，所以身体内生长速度的正常细胞如：头发、皮肤、指甲、口腔黏膜及骨髓造血系统也会间接地受到攻击。所以化疗的病人会出现掉头发、口腔破损、白血球过低而受细菌感染，生育功能降低等副作用。这些副作用的严重程度因人而异，大多都可以被控制或缓解的。       “ 现在，你了解为何许医生建议你要进行化疗了吧！因为这是要“斩草除根“，彻底杀死肉眼看不见的残余癌细胞。头发在疗程完毕后的 3 至 6 个月，会再长回来。不用太担心 !”       虽然脸色还是有点沉重，她点点头，答应回去配合许医生的治疗方案。她的先生还打趣地说：“你不是一直要染金发吗？那我送你一顶大波浪的金色假发好了！”

“阿姨，我好像发育了！”可爱的外甥女有点羞涩的对我说。 ‘那我是不是要开始穿内衣了？“ 九岁的她问道。 青春期乳房的发育代表着少女开始成熟，发育过程中出现的一些现象可能引起少女的困惑和不安，例如是否配戴胸罩，乳房过小或过大，两侧不对称和乳房肿块等问题。以下是我身为阿姨和乳房专科医生的叮咛。 由于少女体型不同，乳房大小也各不相同，必须选择尺寸合适的胸罩、配戴后要感到舒适而又无紧束感，千万不要为了追求体形美而勉强戴不适合的胸罩。同时还要根据身体发育成长中的胖瘦变化，随时更换胸罩。胸罩的质地要柔软吸汗，平时要要勤洗勤换，保持清爽。　　 少女大约在 15 岁左右乳房发育基本定型，但个体差异性较大，一般情况下，可用软尺从乳房上缘经乳头量至下缘，上下距离大于 16 厘米时即可配戴胸罩。 　　戴胸罩除了可以显示女性的体形美， 同时也可支托乳房，防止下垂。适合的胸罩可减轻由于体育运动或体力劳动造成乳房振动，避免乳房受伤，保护乳头不受擦伤或碰痛。戴胸罩并不会提高患上乳癌的几率，不合身的胸罩可能会影响身体的姿势，造成腰酸背痛。 　　处于青春期发育阶段的少女千万不要穿紧身内衣。束胸对少女的发育和健康有很多害处。束胸如过紧时心脏、肺脏和大血管会受到压迫，从而影响身体内脏器官的正常发育。束胸不当可能会影响呼吸功能。正常情况下，胸式呼吸和腹式呼吸两种呼吸动作协调配合进行，才能保证人体正常的气体交换 ; 而束胸影响胸式呼吸，使胸部不能充分扩张，肺组织不能充分舒展，吸入空气量减少，以致影响了全身氧气的供应。束胸如过度压迫乳房，使血液循环不畅，会产生乳房下部血液淤滞而引起痛疼、甚至造成乳头内陷，乳房发育不良，也造成将来哺乳困难。 青春期的少女，由于内分泌的原因，每当月经周期前后，可能有乳房胀痛、乳头痒痛现象。这是非常正常的，所以无需担心。在乳房疼痛时，减低饮食里所吸取的咖啡因，盐分和脂肪会有助于减低疼痛，可以不必吃止痛药。如果还是不行，那可以吃一些如 Panadol 的止痛药。如果还是不能解痛，那建议见医生做个检查。   洗澡时要经常清洗乳头、乳晕、乳房。因为乳晕有许多腺体，会分泌油脂样物质，它可以保护皮肤，但也会沾染污垢、产生红肿等，因而要保持乳房的清洁卫生。 　　如果觉得乳房发育不良,比同龄朋友消失，不必担心气馁，因为少女要到身体发育定型，性完全成熟才

乳头溢血有生理性和病理性之分。生理性乳头溢血主见于妊娠和哺乳期，病理性溢液可因多种乳腺疾病引起，是临床上约 10% 患者来求医的主要症状。      乳头溢液按其物理性可分为：血性、血清性、浆液性、水样、脓性、乳汁等。病理性溢液可能是因为纤维囊增生症，导管扩张症，乳腺急性或慢性炎症，导管内乳头状瘤或乳癌。溢液可以是自溢或加压后溢出。这多数为单侧单个导管溢出，少数也可出现双侧多个导管。          导管内乳头状瘤占全部病理性溢液的首位，可单发或多发，以 30-50 岁多见。平均为 1 厘米，超过 3 厘米则有恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性。 乳癌患者有 5-10% 乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状的仅占 1% 。乳癌的溢液通常为清水性、浆液性或血性。如果溢液同时还伴有肿块，患乳癌的机会很高。所以对出现病理性乳头溢液的患者，最重要的就是将其中隐藏的乳癌筛查出来。      所以，乳头溢液不仅是乳腺病的症状，也有可能是乳腺癌的早期症状，所以不可掉以轻心，置之不理。尤其是出现以下情况，应马上寻医。 1.   单侧，单一导管的溢液，这通常是乳腺疾病的症状。 2.   血性溢液，如果与乳房肿块同时出现，极有可能是乳癌的症状。 3.   停经后出现乳头溢液，要高度重视，这有可能是乳癌的症状之一。