Breast Best Friend Forever

Mammograms expose the breasts to small amounts of radiation. But the benefits of mammography outweigh any possible harm from the  radiation exposure . Modern machines use low radiation doses to get breast x-rays that are high in image quality. On average the total dose for a typical mammogram with 2 views of each breast is about 0.4 millisieverts, or mSv. (A mSv is a measure of radiation dose.) To put the dose into perspective, people in the US are normally exposed to an average of about 3 mSv of radiation each year just from their natural surroundings. (This is called  background radiation .) The dose of radiation used for a screening mammogram of both breasts is about the same amount of radiation a woman would get from her natural surroundings over about 7 weeks. If there’s any chance you might be pregnant, let your health care provider and x-ray technologist know. Although the risk to the fetus is likely very small, screening mammograms aren’t routinely done in pregnant women

    小丽在妈妈的陪同下来见我。今年十六岁的她，腼腆地告诉我她的两侧乳房不对称，左边比右边大。她很担心，怕这个情况会恶化，也想检查看看左边是否有肿块，为什么会比较大？她在网上看到一些丰胸产品，想知道吃了对她的情况会不会有帮助。 听了她的症状后，我也仔细地检查了她，发现她的左边乳房确实比右边略大了一点， 不过没有任何不寻常的硬块。我跟她说，这是很 正常 的 。 一般上来说， 只 要 细心地观察就会发现女性的两个乳房是不完全同样大小的，总有一侧偏大，另一侧较小。 女性的乳房在10岁左右开始发育，对体内雌激素、孕激素敏感性较强的一侧会先发育，而且生长得较快，显得较大。随着身体的发育逐渐成熟，一般上两侧乳房的大小相似，但不完全相等。 另一个主因是如果长期运动一侧上肢或胸肌，也会造成单侧乳房发育较快和健壮，显得较大。      有些妈妈在哺乳时，如果经常单用一侧乳房给宝宝喂奶，在断奶后，这侧乳房组织会 萎 缩得较严重，导致两侧乳房不对称。      如果觉得乳房大小有点相差，影响美观，可以试试自己进行矫正。比如说，加强乳房较小一侧的肌肉锻炼，多用这一侧的手臂劳动，举重，那就可以在一定程度上健壮胸肌，稍微让乳房增大。      不建议服用或涂抹丰胸产品，因为一来对这个情况于事无补，二来大部分的这类产品的成分不明，有可能引发其它的问题。 如果两侧乳房大小相差格外悬殊， 那可以在等身体发育成熟，身材定型后见医生，考虑进行手术矫正。在身体未发育成熟时，不建议贸贸然动手术。若 是一 侧乳房 突然变得肿大，那就 必须 尽早 见医生就诊 。 因为这可能意味着某些乳房疾病，如发炎或长肿瘤，需要进一步的检查，不可掉以轻心。

转眼又来到了十月，期待已久的‘粉红十月’。   ‘粉红十月是 国际乳癌防治月，是一个年度的国际健康运动。这运动由主要的乳癌慈善组织在每个 十月 定期举行来增加公众对乳癌的认识， 也大力提倡女士们进行乳房筛检，以及如何减低患乳癌的风险，因为’预防胜于治疗‘。 今天的门诊人潮汹涌，大家都趁着院方配合‘粉红十月‘所推出乳房摄影优惠价时来进行筛检。 黄太太今年六十岁了，从没做过乳房摄影。今天是给她的女儿‘死拖活拉’来的。她用有点哀怨的眼神望着我说，‘ 听说乳房摄影很痛，可以只做超音波吗？ ‘不可以。’我很了解她怕痛的心情，所以仔细的跟她分析两者的不同之处。 乳房摄影和超音波都是很常应用的乳房检查，但因其原理不同，适合不同的检查对象和内容。 乳房摄影利用 X 光来诊断病灶，检查时需要将乳房做适度且均匀的压迫，使之固定，组织分散以减少重叠，以便使病灶更为清晰。如此一来，这可以令穿透层变短，降低放射线的剂量。照一次乳房摄影所承受的辐射剂量约为三个月的大自然背景辐射量，所以是非常安全的。 乳房摄影检查的疼痛程度因人而异。只要选择在月经结束后的一至二周内接受检查，经过放射师详细解释和心里调适，疼痛程度是可以被绝大多数的人接受。通常建议 40 岁以上者才接受乳房摄影。这是因为年轻女性的乳腺非常致密，导致乳房摄影效果不佳。至于年龄较大的女性，因为随着年纪增加，乳房中的乳腺组织逐渐退化，肿瘤和微钙化点会变得比较明显易见。 跟乳房摄影相比，超音波对于软组织如纤维囊肿或腺瘤有较好的辨识力，不具辐射性，且无疼痛感。可是，超音波较难发现恶性肿瘤之微小的钙化点，所以不太适合用来进行乳房筛检。年轻女性的乳房致密度较高，且越年轻致密度越高（在乳房摄影时会偏白色，容易掩盖细微的病灶，难以侦测）。所以，少于 40 岁的女性较适合进行超音波检查。 很多时候，医生会建议同时进行乳房摄影及超音波，因为两者各有其优、缺点，且相辅而成，搭配后能提供更正确的诊断。 http://www.enanyang.my/news/20171026/ 我怕痛陈奕妃医生 /

很多第一次来见我的病人都说，其实在这之前他们都不晓得有乳房专科这个部门。在普罗大众的印象中，乳房外科应该是属于妇科的，所以有乳房问题时都会先去妇科挂号。在不同的国家，每个专科医生所涵盖的领域可能会多少有所差别，例如在某些欧洲国家，妇科医生也负责乳房疾病这一门。 在马来西亚，乳房疾病的诊断和治疗，一般上都是由外科医生负责。一般外科的范畴，包含肠胃、甲状腺、乳房等等。乳房专科医生是由已经完成乳房外科训练的一般外科专科医生担任。乳房专科医生一般上会对乳房疾病的最新疗法和手术创新较为熟悉，因为各专科医生都会一直在自己的专业领域里充实自己。      当乳房不对劲时，通常病人应选择具备乳房基本检查的诊断或医院，以接受乳房超音波或乳房摄影检查。在有关乳房疾病的切片与手术治疗，如果该医院有乳房外科专科医生可咨询，那是最理想不过了，因为在训练上还是乳房外科较为全面。如果是在规模较小的医院，次专科分类可能较不齐全，那么乳房问题则可以寻求一般外科诊治。      一般上在诊断乳房疾病时，病人都会进行乳房肿瘤诊断三部曲。第一项是问诊评估，医生会详细地询问病史，然后再进行视诊和触诊。第二项是影像检查，医生会根据病人的年龄和症状来建议进行乳房摄影（ Mammogram ）或是乳房核磁共振摄影（ MRI ）。第三项是切片检查，医生和建议进行粗针组织切片或细针抽吸。粗针组织切片的诊断比细针抽吸较为精准，所以比较常用。较新的切片检查方式有真空辅助乳房切片（ Vacuum Assisted Biopsy ） , 用来进行乳房摄影立体定位切片效果最佳。至于外科手术切片（开放式切片），较不被鼓励为第一线切片检查，万一最后病理报告为恶性肿瘤，那病人还需要再进行第二次手术来把癌细胞切除干净。所以不鼓励在没有活检之前贸贸然进行手术切除。 ‘男怕入错行，女怕嫁错郎，病怕看错科’， 所以看对医生非常重要，因为可以及早对症下药，提供更专业和全面的治疗。 http://www.enanyang.my/news/20171116/ 病怕看错科陈奕妃医生 /

“ 医生，你一定要诚实地告诉我，这个是不是癌症？ ” 丽娜用很严肃的神情问道。今年廿五岁的她，在两个月前摸到左胸有一个小肿块，大约 20 仙大小，无痛。身为空姐的她因为工作忙碌，所以很难抽出时间来看医生。直到上个星期她听说一位前同事患上了乳癌，敲了她当头一棒，马上请假来寻医。    肿块摸上去似球状，边缘清晰 , 质地硬实，没有痛感，而且能够随着推动而移动位置，有如一只“小老鼠“。“这个肿块很有可能是乳腺纤维瘤 ( fibroadenoma ) ，属于良性的肿瘤，无需太担心。”接着，安排她照了乳房超音波，结果也是显示很可能是乳腺纤维瘤。 其实每一个乳房肿块，都必须经过乳房肿瘤诊断三部曲才能准确地判断为良性或恶性，那就是指临床诊断，摄影检查和活检（切片）。“如果不做活检，直接开刀不是更省事吗？”“如果不先做活检，万一开刀后显示为恶性肿瘤，那就需要多挨一刀，确保病灶完全切除，还有淋巴结也要切除化验。这种“惊吓”不是每个人受得了。 ” 听了后，她恍然大悟，点点头同意做活检。      三天后活检结果出来，证实是乳腺纤维瘤。她松下了一口气，终于重展笑容了。      乳腺纤维瘤为乳房最常见的良性肿瘤。通常发生在 30 岁之前，在 30 岁后较少见。它是一种由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤。它的发生和发展与体内雌激素水平的相对或绝对过高有关，恶变率非常低。目前为止还无有效的药物可以吃了让这乳腺纤维瘤消失。临床显示，大约三分之一会慢慢消失，三分之一会保持大小，另外的三分之一会越来越大。一般上，小于 2 厘米的乳腺纤维瘤可以不必切除，只需保持追踪。如果发现肿瘤越来越大，或者病人非常担忧，较希望切除，那就可以进行手术。如今有新的疗法可以使用微创真空辅助切除手术，这适合小于 3 厘米的良性肿瘤，手术伤口约 0.5 厘米。相对于传统手术伤口约 3-5 厘米， 这新的疗法可使术后疤痕几乎不显眼，而且非常安全，手术后也能迅速恢复。