切除越多越保险？

“林太太，你的切片结果显示左胸的肿瘤为恶性的，所以需要安排你动手术把它切除。”“因为发现得早，肿瘤才1公分，可以进行乳房保留手术，不需要把乳房完全切除。超音波显示腋下淋巴结没有肿大或异常，所以也可不必进行腋下淋巴结廓清手术，只要做前哨淋巴结切片就足够了。”

     "什么是前哨淋巴结切片？动手术不是割除得越多越安全吗？"

     

"有很长的一段时间，所有进行乳癌手术的病人都会接受腋下淋巴结廓清手术，就是把所有在腋下的淋巴结都切除掉。这个步骤很重要，因为医生会根据淋巴结有无转移以及转移的数量，来拟定术后的治疗方案。可是，腋下淋巴廓清手术有着很明显的副作用，那就是20%-30%的患者会有上肢淋巴水肿，手臂和肩膀不易活动的情形。"

     根据统计，不论有无进行淋巴结廓清手术，都不会改变远端转移的比例与病人的存活率。

前哨淋巴结就是最早接受来自乳房淋巴液的地方，也是负责监控癌细胞是否有扩散进来的淋巴结。乳癌的淋巴转移有一定的路线，癌细胞先流到的淋巴仅限一或二个。如果能检查出那些淋巴结没有出现转移，便可推断乳癌并没有转移到其他的淋巴结。这也意味着没有必要把腋下淋巴结廓清，以避免其后遗症。这大大改善了手术之后的舒适度和上肢淋巴水肿的发生率。

     前哨淋巴结切片适合那些在手术前，体检和影像检查显示淋巴结没有异常的病人。在进行手术前，医生先把色素或放射性同位素注入乳晕皮下或肿瘤周围，让同位素随着淋巴结的流动，聚集在淋巴结。在手术中利用计数器定位，或被色素染色的前哨淋巴结，再把它们切除。 切下来的淋巴结会即刻进行冷冻病理切片快速分析，如果前哨淋巴结并未受到癌症转移，后续就无需进行廓清手术。如果前哨淋巴结检验结果呈阳性，那么就会继续把淋巴结廓清。

     听完讲解后，她感到释怀的微笑，因为知道可以藉着医学的新科技帮她把手术对身体的创伤减成最低。

这篇文章曾在南洋商报刊登。